Общият брой лица, диагностицирани с диабет тип 1 през 2024 г. в България е 20 362, като много семейства са принудени да плащат огромни суми за достъп до животоподдържащата съвременна технология – инсулинова помпа
В началото на ноември започна ключова петиция в защита правата на лицата в България, страдащи от диабет тип 1.
Инициатори са родителите на деца и възрастни с диабет тип 1, които призовават за подкрепа на петицията с фокус да се въведе 100% реимбурсация на медицинските изделия за инсулинотерапия лицата с диабет тип 1 от 2027/2028 г.
Подобен подход се прилага в различни държави в света като Чехия, Словакия, Унгария, Финландия, Словения, Сърбия, Румъния, Франция, Гърция, Германия, Великобритания и др., посочват организаторите на инициативата и апелират:
Призоваваме всички граждани, медицински специалисти и пациентски организации да подкрепят тази петиция и да застанат зад нашия общ глас за справедливост, достъп и човечност.
Към момента инициативата е подкрепена от Българска педиатрична асоциация, СНЦ „Култура без граници“, Национална асоциация на децата с диабет, Портал на пациента, както и специализираната платформа https://medicalnews.bg/.
Организаторите на петицията се надяват исканията им, подкрепени от гражданското общество медицински и пациентски организации, да бъдат обмислени и приети, защото те са част от здравето на нашето настояще и бъдеще. Призивът е адресиран до НЗОК, Български лекарси съюз, Министъра на здравеопазването, Премиера, Омбудсмана, Народното събрание и Комисията по здравеопазването, Комисията за защита от дискриминация.
Всеки, който подпише петицията (https://www.peticiq.com/ins_pumps), е необходимо да потвърди подкрепата си като кликне върху линка, който последващо ще получи на имейл адреса си, който е предоставил при онлайн подписването на петицията. Имейлът с линка, който се очаква да получи подписалият се от сайта http://peticia.com/, може да бъде в „Спам“ (Spam) кутията на електронната поща. Организаторите на петицията подчертават, че за да е валиден подписът на всеки подкрепил инициативата, е необходимо валидирането му по оказания начин.
Какво е диабет тип 1?
Диабет тип 1 e заболяване, което засяга най-често децата, но продължава през целия живот на човек и оказва влияние върху качеството му на живот и социалната му реализация. В България, по данни на Националната здравноосигурителна каса, за периода 2021-2024 г. децата с диабет тип 1, които са на лечение, са се увеличи с 9%, докато при възрастните се наблюдава спад с 4%, вероятно поради настъпила смърт.
Общият брой лица, диагностицирани с диабет тип 1 през 2024 г. в Република България е 20 362, съгласно данните в Таблица 1. За подобряване качеството на живот и увеличаване на преживяемостта от диабет тип 1 са важни: навременно диагностициране, достъп до инсулин и достъп до съвременни технологии за наблюдение и терапия с инсулин – например медицински изделия за продължителен кръвнозахарен мониторинг (сензори), инсулинови помпи, затворени системи.
Значимостта на инсулиновите помпи
Използването на инсулинови помпи предлага по-голямо удобство и точност в доставката на инсулин в сравнение с инсулиновите инжекции. Те могат да осигурят постоянен поток на инсулин през целия ден и да позволяват по-гъвкаво регулиране на дозата. Това е свързано и с подобрен кръвнозахарен контрол при лицата с диабет тип 1 и намаляване на епизодите на хипогликемия. Хипогликемията е опасно остро усложнение на захарния диабет, което може да доведе до объркване, дезориентация, гърчове и в някои случаи до кома и дори до смърт.
От особено значение е използването на инсулинови помпи от деца, поради по-дискретното прилагане на инсулин, намаляване на стреса, притесненията и срама, породени от неразбирането и стигмата в обществото. Сред децата и юношите, използващи помпи (и техните родители), качеството на живот и удовлетвореността от лечението са сравними или по-високи от тези на инжекционно използващите инсулин лица.
Използването на инсулинови помпи подпомага придържането на лицата с диабет тип 1 към ежедневното многократно прилагане на инсулин, отказът от който е животозастрашяващ, а недостатъчното му приложение е свързан с възникване на усложнения.
В Европа, бизнес проучвания сочат, че за периода 2023-2030 г., прогнозният пазарен дял на инсулинови помпи ще нарасне с 16,5%. По отношение на т.нар. пач помпи, изчисленият ръст за 2023-2032 г. е 10,08%.
По данни от НЗОК, за периода 2021-2024 г. броят на лицата с диабет тип 1, които провеждат инсулинозаместителна терапия с инсулинова помпа в страната, са изложени в Таблица 2.
Отнесени спрямо лицата с диабет тип 1, делът на използващите инсулинови помпи у нас е между 11,99 и 16,92% при децата и между 1,6 и 3,85% при възрастните. Използването на инсулинови помпи е свързано и с някои ограничения, основното от което е тяхната цена.
Инсулиновата помпа не трябва да бъде привилегия, а право!
Това заявяват организаторите на петицията, като посочват, че в България, за лица с диабет тип 1, използването на инсулинови помпи (при желание на здравноосигуреното лице и влошен гликемичен контрол – HbA1c > 8 %) се заплаща от НЗОК, но частично.
За периода 2021-2024 г. от страна на НЗОК са заплатени съответните финансови средства за инсулинови помпи по години изложени в Таблица 3.
Съгласно чл. 33 от Наредба № 7 от 31 март 2021 г. за условията и реда за съставяне на списък на медицинските изделия по чл. 30а от Закона за медицинските изделия и за определяне на стойността, до която те се заплащат, експертна комисия оценява и изготвя протокол, в който предлага стойност, до която НЗОК да заплаща всяка група/подгрупа/ група по технически изисквания медицински изделия. Стойностите, по които НЗОК ще заплаща се утвърждават от Надзорния съвет на НЗОК.
За 2025 г. е посочено, че НЗОК заплаща до 259,00 лв. при интензифицирано лечение с инсулин до 10 бр./месечно по медицински критерии и указания, като стойността не е актуализирана от 2016 г. Не са въведени допълнителни подгрупи или групи по технически изисквания, въпреки наличните в аптечната мрежа различни типове инсулинови помпи (инсулинови помпи с тръба и инфузионен сет и инсулинови пач помпи).
Отнесено към определената стойност, до която НЗОК заплаща съответното медицинско изделие (инфузионен сет, инсулинов резервоар), то делът на НЗОК варира от 93% до 40%.
Това създава финансови тежести както за родители на деца с диабет тип 1, така и за възрастни с диабет тип 1 на инсулиново лечение с инсулинови помпи, които, в зависимост от вида на инсулиновата помпа, доплащат между 20 лв. и 388 лв. месечно.
Доплащането в такъв широк диапазон сочи, че определената стойност не съответства на цените на предлаганите в страната медицински изделия за инсулинотерапия и същата следва да бъде актуализирана. В България много семейства са принудени да плащат огромни суми за достъп до тази съвременна технология. Това създава социално неравенство и поставя в неравностойно положение децата и възрастните, които не могат да си позволят заплащането на предпочитан от тях вид инсулинова помпа.
Призив на петицията
Организаторите на инициативата споделят, че прилагането на унифициран подход, без вземане предвид на тенденциите в инсулинотерапията с инсулинови помпи, лишава много деца, подрастващи и възрастни от възможността да използват съвременните технологии, подобряващи качеството на живот и отдалечаващи във времето свързаните с диабета здравословни усложнения и свързаните с тях разходи за лечение и здравни грижи.
Предстоящото въвеждане на терапия с т.нар. затворени системи също е обвързано с повишен финансов разход, който ако не бъде съобразен, ще постави в невъзможност много лица да ги използват и ще подчертае отново липсата на адекватно експертно предложение за ценова стойност, до която НЗОК да заплаща.
В тази връзка, всеки подкрепил петицията апелира за:
- Предвид постигнатото до 93% покриване на разходите от НЗОК за част от прилаганите медицински изделия за инсулинотерапия с инсулинови помпи, да се въведе от 2026 г. критерий за подгрупи (инсулинова помпа с инфузионен сет, инсулинова помпа с резервоар (пач помпа), инсулинова помпа с включен сензор за продължително измерване на нивото на глюкозата – т.нар. затворена система), при които да се определят съответни стойности на реимбурсация, позволяващи заплащане от НЗОК на над 70-80% от продажната им цена.
- Да се въведе 100% реимбурсация на медицинските изделия за инсулинотерапия лицата с диабет тип 1 от 2027/2028 г.
- Да се осигури справедлив и прозрачен достъп до съвременни технологии за диабетна терапия.
- Да се изгради постоянен диалог между институциите, пациентските организации и лекарите за устойчиви решения.
Организаторите на петицията посочват със загриженост, че лекомисленото отхвърляне на диалог и възможности за намиране на решение отново ще постави обществото срещу държавата и ще покаже липсата на далновидност, емпатия и социално зачитане, вкл. и дискриминация по здравен признак.
Екипът на „Епок Таймс България“ благодари на всички, които ще отделят време и вложат сърце, за да подкрепят и разпространят петицията!
