Много хора се подобряват, след като спрат глутена – но истинската причина може да е пшеницата, здравето на червата и други фактори
Джоана Мейсън прекара години, обвинявайки болезнените си стави, мозъчната мъгла и изтощението си в остаряването. Оказа се, че истинският виновник се е криел в сутрешния ѝ тост.
„Глутенът беше последното нещо, което подозирах“, каза тя пред The Epoch Times.
И все пак истории като тази на Мейсън ставаха все по-чести. Хората описваха години в търсене на диагнози, преди да забележат неочакван модел: когато премахнаха глутена от храненето си, много от симптомите им изчезнаха.
В продължение на десетилетия глутенът се свързваше почти изцяло с целиакията – автоимунно заболяване, при което приемът на глутен уврежда лигавицата на тънките черва. Състоянието засяга около 1 процент от населението и изисква стриктно избягване на глутена през целия живот, за да се предотврати продължаващо увреждане на червата и безброй симптоми.
И все пак много от хората, които съобщаваха за подобрение след отказ от глутен, нямат целиакия, а преди някой да последва примера им, лекарите казваха, че има една критично важна стъпка, която лесно може да бъде пропусната.
Не минавайте на безглутенов режим, преди да сте се изследвали
Въпреки нарастващия интерес към заболяванията, свързани с глутена, експертите бяха единодушни по един въпрос повече от всичко друго: не изключвайте глутена, преди да бъдете изследвани за целиакия.
„На първо място и преди всичко трябва да изключим целиакията, преди човекът да започне безглутенова диета“, каза пред The Epoch Times д-р Алиса Периън, директор на Центъра по възпалителни чревни заболявания в Hackensack University Medical Center. „Изследванията за целиакия са точни само ако човекът все още приема глутен.“
Това означава, че ранното спиране на глутена – дори за кратко, само за да видите как се чувствате – може трайно да замъгли диагностичната картина. След като целиакията и алергията към глутен бъдат изключени, структуриран процес на елиминиране и повторно въвеждане може да помогне да се определи дали именно глутенът действително допринася за симптомите.
Така че, ако глутенът не е простият отговор на симптомите, какъвто някога изглеждаше, какво всъщност се случва?
Състояние без тест
Изследователите вече разпознаваха състояние, известно като нецелиакийна чувствителност към глутен (NCGS). Хората с това състояние изпитваха симптоми, наподобяващи целиакия, но тестовете им бяха отрицателни за характерните антитела и не показваха данни за чревното увреждане, което определя това автоимунно заболяване.
За разлика от целиакията, няма кръвен тест или биопсия, които да потвърдят NCGS. Вместо това лекарите трябва внимателно да оценят симптомите, да изключат други състояния и да преценят дали симптомите се подобряват, когато храните, съдържащи глутен, бъдат премахнати.
Понеже няма диагностичен тест, не е ясно колко често се среща NCGS. Някои проучвания предполагат между 1 и 6 процента от населението, но това е трудно за определяне, защото толкова много симптоми се припокриват с други състояния, като синдром на раздразненото черво, хранителни непоносимости и други стомашно-чревни разстройства.
NCGS също е трудна за изследване. Преглед от 2017 г. на 10 двойно слепи, плацебо-контролирани клинични изпитвания установи, че някои хора, които вярваха, че са чувствителни към глутен, не можеха да разграничат глутена от плацебо – явление, известно като ноцебо ефект. В същото време внимателно контролирани проучвания идентифицираха групи пациенти, при които симптомите последователно се появяваха отново след излагане на глутен, което накара изследователите да смятат, че NCGS вероятно е реална за някои хора, дори ако основните причини са различни при отделните хора.
Целиакията често е първото състояние, за което хората се сещат, когато глутенът създава проблеми, но тя далеч не е единственият виновник. Алергията към пшеница е алергична реакция конкретно към белтъците, съдържащи се в пшеницата. Синдромът на раздразненото черво (IBS) е стомашно-чревно разстройство, което обикновено причинява коремна болка, подуване, диария, запек или комбинация от тези симптоми. Нецелиакийната чувствителност към глутен споделя характеристики и с целиакията, и с IBS.
„В практиката ми разграничаването между нецелиакийна чувствителност към глутен и синдром на раздразненото черво е често предизвикателство“, каза Периън. „Симптомите могат да бъдат почти идентични: подуване, коремна болка и промени в навиците на червата.“
Припокриването между двете се превърна в основен фокус на изследванията. През последното десетилетие проучвания, изследващи IBS и чувствителността към пшеница, установяваха, че някои хора съобщават за подобрение на симптомите, когато храните с пшеница бъдат премахнати, макар че причините изглежда варират при отделните хора.
„Ако и двете [IBS и чувствителност към пшеница] са отрицателни и симптомите на пациента се подобряват при безглутенова диета, може да му поставим диагноза NCGS“, каза Периън.
Дори след като бъдат разгледани целиакия, алергия към пшеница и IBS, остава един въпрос: На какво точно реагират хората?
Разнообразие от симптоми
Една от причините нецелиакийната чувствителност към глутен да е толкова трудна за разпознаване е, че симптомите не винаги насочват към храносмилателната система. Някои хора имат стомашни проблеми, докато други описват оплаквания, които изглеждат напълно несвързани с храната.
Мозъчна мъгла: Трудност при концентрация, пропуски в паметта и усещането, че мисленето протича сякаш през мъгла, са сред най-често съобщаваните симптоми на нецелиакийна чувствителност към глутен, макар че изследователите все още се опитват да разберат защо се появяват.
Умора: Постоянната умора е често съобщаван симптом. Пациентите често описват, че се чувстват изтощени въпреки достатъчния сън.
Болки в ставите и мускулите: Продължителните болки също понякога са част от картината. Преглед, публикуван в Gastroenterology Clinics of North America, установи, че ставната болка и мускулните болки са сред симптомите извън храносмилателния тракт при хора с нецелиакийна чувствителност към пшеница.
Кожни състояния: Дерматит херпетиформис (болест на Дюринг) е класическият кожен проблем при целиакия, но изследователите също описваха обриви, подобни на екзема, сърбеж, зачервяване и други дерматологични симптоми при някои пациенти с нецелиакийна чувствителност към пшеница.
Затруднено преглъщане: Пшеницата е една от шестте храни, които най-често се изключват при хора с еозинофилен езофагит – хронично възпалително заболяване на хранопровода, което може да затрудни преглъщането. Макар еозинофилният езофагит да е отделно състояние, той показва, че пшеницата не влияе на всички по един и същи начин.
Тези симптоми не насочват веднага към храненето. Някой, който има главоболие или мозъчна мъгла, може да посети невролог. Болките в ставите често водят до посещение при ревматолог. Постоянната умора може да доведе до изследвания за заболяване на щитовидната жлеза, анемия или хормонални промени. Когато накрая се стигне до храненето, много хора вече са прекарали години в търсене на отговори другаде – точно както направи Мейсън.
Поглед отвъд глутена
Въпросът дали самият глутен е проблемът пое в нова посока след широко цитирано проучване от 2013 г. на австралийския университет Monash. В едно внимателно контролирано изпитване участниците първо спазваха диета с ниско съдържание на FODMAP, която ограничава определени въглехидрати, известни с това, че предизвикват храносмилателни симптоми.
След това изследователите сравниха глутен с плацебо и установиха, че сам по себе си глутенът не обяснява много от симптомите на участниците. Резултатите подсказаха, че други компоненти на пшеницата, а не само глутенът, може да са допринасяли за оплакванията им.
Освен глутен, пшеницата съдържа стотици естествено срещащи се съединения. Проучването от 2013 г. подтикна изследователите да разгледат пшеницата по-отблизо и те започнаха да проучват дали някои от тези други съединения също могат да допринасят за симптомите.
„Когато някой премине на безглутенова диета, той естествено намалява и приема си на FODMAP, което може да е истинската причина да се чувства по-добре“, каза Периън.
Тъй като тези въглехидрати не се абсорбират добре в тънките черва, бактериите в дебелото черво ги ферментират, като произвеждат газове, подуване, коремна болка и промени в изхожданията.
Учените изследваха и други естествено срещащи се съединения в пшеницата. Преглед от 2025 г. идентифицира няколко такива, които може да допринасят за симптомите, включително инхибитори на амилаза-трипсин – белтъци, които помагат да се защити пшеницата от насекоми, но могат също да предизвикат имунен отговор. Прегледът идентифицира и други белтъци, които може да влияят на червата и да задействат имунни реакции.
Преглед от 2025 г. на 22 клинични проучвания между 2019 и 2024 г. установи, че нецелиакийната чувствителност към глутен или пшеница остава трудна за определяне, често се припокрива с IBS и продължава да създава предизвикателства както за изследователите, така и за клиницистите, защото няма надежден диагностичен тест, който да я потвърди.
Вместо да сочат към едно-единствено обяснение, изследванията подсказваха, че симптомите на NCGS може да имат повече от една основна причина.
Защо някои хора се чувстват по-добре, когато ядат хляб в Европа
Един от най-упоритите въпроси около чувствителността към глутен е свързан с пътуванията. Много хора съобщаваха, че ядат хляб и паста без проблем, докато са на гости в Европа, но симптомите им се връщат, щом се приберат у дома. Изследователите разглеждаха няколко възможни обяснения, макар че нито едно не беше потвърдено.
Земеделските практики се различават между Европа и Съединените щати. ЕС беше ограничил редица пестициди, които оставаха одобрени за земеделска употреба в Съединените щати, и като цяло ЕС възприемаше по-предпазлив подход към регулирането на пестицидите. Самата пшеница също се е променила през десетилетията на селективно развъждане за добив, хлебопекарни качества и устойчивост към болести. Макар днешната пшеница да не е генетично модифицирана по начина, по който са царевицата и соята, съвременните сортове се различават от отглежданите преди поколения и учените продължават да спорят дали това има значение за чувствителните хора.
„Много често срещан проблем с глутена е високата степен на преработка на по-голямата част от глутена, който се консумира в тази страна“, каза Периън.
Тя е виждала пациенти да се подобряват, без да елиминират пшеницата.
„Ако пациентите променят храненето си към пълнозърнести храни и непреработен глутен, това често действа също толкова добре, колкото и безглутеновата диета“, каза тя.
Традиционните методи за приготвяне на хляб – включително по-дългите времена на ферментация, които могат да променят въглехидратите и белтъците в пшеницата – също оставаха по-разпространени в части от Европа. Пътуването променя нещо повече от хляба: по-малки порции, повече ходене пеша, по-малко стрес и по-малко ултрапреработени храни също могат да играят роля, независимо от пшеницата.
Какво да направите, ако подозирате, че глутенът ви влияе
Лекарите казваха, че пътят напред е методичен, а не инстинктивен.
Кезия Джой, регистриран диетолог-нутриционист и медицински съветник в Welzo, препоръчва премахване на глутена за ограничен период, като същевременно се поддържа балансирано хранене и внимателно се проследяват симптомите, преди постепенно отново да се въведат храни, съдържащи глутен. Експертите препоръчват елиминационната диета да се спазва около две до шест седмици, за да се определи дали глутенът вероятно допринася за симптомите.
Ако намаляването на глутена изглежда помага, следващата стъпка е изграждането на хранителен режим, който остава пълноценен от хранителна гледна точка.
Джой подчерта важността на естествено безглутеновите цели храни като плодове, зеленчуци, бобови растения, ядки, семена, киноа, кафяв ориз и просо, вместо да се разчита прекомерно на преработени безглутенови заместители. Много пакетирани безглутенови продукти съдържат по-малко фибри и повече добавени нишестета, захари и мазнини от техните аналози с глутен.
Регистриран диетолог може да помогне да се установят потенциални хранителни дефицити и да се осигури адекватен прием на фибри, витамини от група B и желязо, като същевременно се определи дали глутенът наистина е източникът на симптомите.
За Мейсън премахването на глутена не обясни защо е прекарала години в неразположение. То просто ѝ помогна да се почувства по-добре. Отговорът може да не се крие само в глутена, а в сложната връзка между пшеницата, имунната система, чревния микробиом и хората, които ядат пшеница.
