Макар някои хранителни добавки за стави да показват обещаващи резултати за облекчаване на болката и сковаността в коляното, доказателствата се различават значително според съставката и формулата
Попитайте различни изследователски екипи коя добавка действа най-добре при остеоартрит на коляното и може да получите много различни отговори. Един ще посочи босвелията, друг – мембраната от яйчена черупка. Две от най-познатите добавки за стави – глюкозаминът и хондроитинът – често са предмет на разногласия между водещите медицински насоки.
Какво означават тези противоречиви резултати за добавките за стави по рафтовете в магазините? Някои могат да облекчат болката, но голяма част от доказателствата са с ниско качество, а конкретните съставки и формули имат значение. Дори най-обещаващите добавки не са заместител на физическата активност и контрола на теглото.
Как да разберете дали добавката за стави действа?
Добавките за стави действат по различни начини. Глюкозаминът и хондроитинът са естествени компоненти на хрущяла и могат да помогнат за предпазването му от разграждане. Куркуминът, който се съдържа в куркумата, и босвелията – смола от дървото босвелия – могат да помогнат за намаляване на възпалението, като така потенциално облекчават болката и сковаността. Добавките обаче невинаги имат еднакъв ефект при всички.
Остеоартритът е нещо повече от обикновено износване на хрущяла – гладката тъкан, която омекотява краищата на костите. Той може да засегне и хрущяла, костта, ставната обвивка, сухожилията, връзките и менискуса – хрущялната възглавничка между бедрената кост и пищяла.
Загубата на хрущял е отличителен белег на остеоартрита, но е само част от процесите в ставата, каза пред The Epoch Times д-р Арнолд Силвърбърг, ортопедичен хирург в Western Carolina Orthopaedic Specialists. Остеоартритът може също да увреди поддържащи структури като менискусите и връзките и да промени начина, по който ставата се движи и подравнява.
Предвид тази сложност повечето изпитвания на добавки не показват, че те могат да възстановят стави, увредени от артрит. Вместо това те питат пациентите как се чувстват, като измерват болката, сковаността и физическата функция – често чрез стандартен въпросник, наречен Индекс за остеоартрит на университетите „Уестърн Онтарио“ и „Макмастър“, или WOMAC.
Това означава, че дадена добавка може да помогне коляното да боли по-малко или да функционира по-добре, без да възстановява хрущяла или да обръща развитието на заболяването. Силвърбърг посочи, че не знае за добавки, за които надеждно е доказано, че променят хода на остеоартрита. Много проучвания обаче показват подобрения в болката, сковаността и функцията.
Защо „най-добрата“ добавка се различава в отделните проучвания
Голяма част от най-новите изследвания на добавки произлизат от мрежови метаанализи. Този статистически метод обединява множество изпитвания и сравнява няколко лечения едновременно, включително такива, които никога не са били тествани пряко едно срещу друго, като ги свързва чрез общо сравнение, например плацебо. Резултатите са полезни, но класациите им зависят от това кои изпитвания и продукти са включени.
Това помага да се обясни защо последните анализи стигат до различни заключения. Мрежов метаанализ от 2025 г., публикуван в Nutrients и обхващащ 39 рандомизирани контролирани изпитания с 4599 души с остеоартрит на коляното, установи, че босвелията подобрява болката и сковаността. Куркуминът, колагенът, джинджифилът и маслото от крил показват ползи за определени симптоми или аспекти на функцията.
Друг анализ от 2025 г. класира Aflapin – специфичен екстракт от босвелия – на първо място за облекчаване на болката, а естествената мембрана от яйчена черупка – на първо място при скованост. Трети анализ, обхващащ по-широко остеоартрита, постави на първо място екстракта от кора на маракуя за болка и функция, като метилсулфонилметанът (MSM) и колагеновите продукти също се представят добре. Авторите оцениха общото качество на доказателствата като ниско.
Различията невинаги означават, че един от анализите е погрешен. Проучванията се различават по формули, дози, групи пациенти, резултати, както и по броя и качеството на наличните изпитвания за всяка добавка.
„За съжаление, висококачествените изследвания по тези теми са малко“, каза Силвърбърг. „Рандомизираните двойнослепи проучвания са златният стандарт в клиничните изследвания. На тях трябва да се отдава най-голяма тежест.“
Какво показват доказателствата за популярните добавки за стави
Някои добавки за стави показват обещаващи резултати за облекчаване на болката и сковаността в коляното, но силата на доказателствата се различава значително според съставката и формулата.
Глюкозамин и хондроитин
Малко добавки илюстрират тази несигурност по-добре. Насоките на Американската академия на ортопедичните хирурзи от 2021 г. посочват, че добавки, включително глюкозамин и хондроитин, могат да помогнат за намаляване на болката и подобряване на функцията при лек до умерен остеоартрит на коляното, като отбелязват, че доказателствата са непоследователни и ограничени.
Насоките на Американския колеж по ревматология и Фондацията за артрит от 2019 г. препоръчват обратното. Те категорично не препоръчват глюкозамин при остеоартрит на коляното, тазобедрената става и ръката, както и хондроитин при остеоартрит на коляното и тазобедрената става, като се позовават на непоследователни резултати и опасения относно качеството на доказателствата. Въпреки това в тях се отбелязва, че рискът от токсичност е нисък и че пациентите често съобщават за подобрение, докато ги приемат.
Разликата се свежда до това на кои проучвания всяка организация придава по-голяма тежест. Американският колеж по ревматология набляга на по-силни изследвания, показващи малка полза спрямо плацебо, докато Американската академия на ортопедичните хирурзи вижда възможни ползи въпреки смесените резултати.
Куркума и куркумин
Куркумата има една от най-големите изследователски бази сред популярните добавки за стави, но формулата има значение.
Мрежов метаанализ от 2025 г. на 17 проучвания установи, че препаратите с куркума намаляват оценката за болка по WOMAC в сравнение с плацебо, макар изследователите да оцениха сигурността на доказателствата като ниска. В изпитванията са използвани обикновени куркуминоиди – активните съединения в куркумата; форми, създадени за по-добро усвояване; и комбинации с лекарства.
Тази разлика е важна, тъй като куркуминът сам по себе си се усвоява слабо. Положителните резултати от специализирана формула може да не важат за обикновена капсула с куркума, каза пред The Epoch Times Лорън Манакър, дипломиран диетолог в Nutrition Now Counseling. „Обикновена капсула с куркума и формула с куркумин от клас за клинични изследвания могат да дадат много различни резултати в организма, въпреки че и на двете отпред пише „куркума“, каза тя.
Босвелия и MSM
Босвелията се представя относително добре в анализите за болка и скованост, докато Aflapin – специфичен екстракт от босвелия – е класиран на първо място при болка в друг анализ. Успешните изпитвания често използват специфични екстракти със стандартизирани количества активни съставки, като Aflapin. Бутилка, на която просто пише „босвелия“, може да не съответства на екстракта, използван в успешно изпитване, каза Манакър.
MSM има по-ограничена доказателствена база. Той е класиран на второ място за болка в анализ от 2025 г. на 23 проучвания и се касира сравнително високо за скованост в друг, но е изследван в по-малко проучвания, а общото качество на доказателствата също е ниско.
Метаанализ от 2025 г. на 11 рандомизирани изпитвания с участието на 870 души установи, че приемът на колаген е свързан с „общо значимо подобрение както на оценките за функцията, така и на тези за болката“, но резултатите се различават в отделните проучвания.
Част от различията може да произтичат от факта, че „колаген“ може да се отнася за много различни продукти, каза Манакър. Някои проучвания използват специфични колагенови пептиди – разградена форма на колагена, често продавана под определени марки с конкретно молекулно тегло, дози и периоди на прием. Други продукти, като неденатуриран колаген тип II, са структурно различни и се изследват отделно.
„Честният извод е, че колагеновите пептиди показват потенциал за комфорта и функцията на ставите, но само когато видът, дозата и продължителността действително съответстват на използваните в изследванията“, каза тя.
Омега-3 и масло от крил
Добавките с омега-3 често се рекламират за здравето на ставите, тъй като могат да помогнат за намаляване на възпалението. Метаанализ от 2023 г. на девет рандомизирани изпитвания с участието на 2070 души с остеоартрит установи умерено подобрение на болката и ставната функция, макар че включваше остеоартрит и на други стави, не само на коленете.
Маслото от крил има по-скорошни данни, специфични за коляното. Метаанализ от 2025 г. на пет изпитвания установи подобрения в болката, сковаността и физическата функция по WOMAC. Актуализиран анализ на шест изпитвания също отчете подобрения в болката и физическата функция.
И рибеното масло, и маслото от крил съдържат омега-3 мастни киселини, но се различават по начина, по който тези мазнини са свързани и се усвояват. Резултатите от проучванията на едното не могат автоматично да се прилагат към другото. Манакър препоръчва да се проверява количеството EPA и DHA – двете ключови омега-3 мастни киселини – в една доза, вместо да се разчита на общото количество рибено масло, посочено на етикета.
Как да разчитате етикета на хранителна добавка
Щандът с хранителни добавки създава впечатлението, че тези продукти са по-стандартизирани, отколкото показват изследванията. Две опаковки с етикет „куркума“, „колаген“, „босвелия“ или „омега-3“ може да съдържат различни форми, екстракти, дози или допълнителни съставки. „Името върху опаковката рядко разказва цялата история“, каза Манакър.
Тя препоръчва продуктът да се сравнява с формулата, действително използвана в изследванията, включително по отношение на дозата, стандартизацията на екстракта, формата на прием и източника на суровината. Тестването от независима трета страна също може да помогне за оценка на качеството на продукта. USP и NSF са независими организации с нестопанска цел, които помагат да се провери дали продуктите съдържат съставките и количествата, посочени на етикета, както и дали в тях има вредни замърсители.
Добавките за стави невинаги са без риск. Добавките с куркума и куркумин са свързвани с редки случаи на увреждане на черния дроб, особено при продукти, разработени за повишаване на усвояването. Други добавки може да причинят храносмилателни смущения или да взаимодействат с лекарства. Манакър препоръчва добавките да се обсъдят с лекар или фармацевт, особено при хора, които приемат лекарства по лекарско предписание.
Манакър предлага също предварително да решите как ще прецените дали добавката помага. Една проста изходна оценка може да включва обичайното ниво на болка, сутрешната скованост, поносимостта при ходене или колко често са нужни обезболяващи.
За много добавки за стави тя смята, че около 8 до 12 седмици са разумен начален период за изпробване в зависимост от продукта и изследванията. „Ако след достатъчно дълъг прием в подходяща доза няма никаква промяна, напълно разумно е да спрете, вместо по навик да продължавате да харчите пари“, каза тя.
Силвърбърг предлага да се запитате: „Бихте ли го направили отново?“ С други думи, забелязахте ли достатъчно подобрение, за да изберете да продължите приема?
Накратко: какво да имате предвид
За да намерите продукт, който действа при вас:
Съпоставете продукта с изследванията: Търсете конкретната съставка, доза и формула, които са проучени.
Търсете тестване от независима трета страна: Обърнете внимание на сертификати като USP или NSF.
Консултирайте се с лекар или фармацевт: Те могат да преценят възможните взаимодействия с лекарства и рисковете.
Определете изходно състояние и срок: Проследявайте обичайната си болка, сутрешната скованост, поносимостта при ходене или нуждата от обезболяващи. Решете кога ще прецените отново дали усещате забележима разлика.
Какво действа по-добре от всяко хапче
Дори ако добавката подобрява симптомите, тя не бива да замества леченията с по-силна доказателствена база.
Физическата активност е основна част от грижата при остеоартрит, тъй като намалява болката и сковаността, като същевременно подобрява силата, подвижността и функцията. Силовите тренировки подпомагат мускулите около коляното, а дейности като ходене, колоездене и плуване могат да намалят сковаността и да подобрят подвижността. Силвърбърг подчертава укрепването на квадрицепсите – мускулите в предната част на бедрото – и на тазобедрените мускули, за да се поддържа и разтоварва коляното.
Контролът на теглото също може да помогне, когато е уместен. В проучване от 2005 г. с анализ на походката при 142 възрастни хора с остеоартрит на коляното, водещи заседнал начин на живот и с наднормено тегло и/или затлъстяване, всяко свалено 0,45 кг тегло се равняваше на намаляване с около 1,8 кг на натоварването върху колянната става при всяка стъпка по време на ходене.
„За пациентите, които се надяват да избегнат операция за смяна на става или да повишат успеха на операцията, няма по-добра мярка от възприемането на здравословен начин на живот“, каза Силвърбърг.
По-новите изследвания показват, че няколко добавки могат да предложат умерено облекчение на симптомите при определени хора. Те не показват, че поглъщането на капсула може да възстанови увредения хрущял или да обърне остеоартрита на коляното.
Вместо да питате коя добавка е „най-добра“, може да е по-полезно да си зададете три въпроса: кой симптом се опитвате да подобрите, колко силни са доказателствата за точната формула и какво реалистично може да очаквате тя да направи.
